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显微镜下取“小香肠”———椎管肿瘤切除一例
时间:2019-12-10   作者:   来源: 南阳市中心医院

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男,66岁,左侧肢体麻木伴进行性无力一年。
MR 增强扫描。
术前诊断:神经鞘瘤?脊膜瘤?
术前检查充分后,周国平主任带领大家做详细的术前讨论,准确的术前定位,小切口显微镜下,精心保护脊髓及神经根,精准显露肿瘤,充分游离并切断责任神经根,完整切除,镜下严密缝合硬脊膜,标本送病检。术中证实神经鞘瘤。
术后立竿见影,肌力恢复。
神经鞘瘤是椎管内肿瘤中最常见的一种良性肿瘤,好发于髓外硬脊膜内,多生长在脊神经根及脊膜,尤其多见于神经后根,多位于脊髓的侧面。多呈椭圆形或小香肠样,有光滑包膜,可连于1~2个神经根。主要症状有疼痛,感觉异常,运动障碍和括约肌功能紊乱等。磁共振表现成长t1长t2影像。强化明显。治疗首选手术。可以用双击电凝将肿瘤远近的神经根电灼后并切断,连同肿瘤一并切除,切断2~3根胸段神经根不致有明显的功能障碍,但过多的切除颈膨大和腰疼大部位的神经根将导致上肢或下肢的部分功能障碍。

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