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全胸腔镜肺叶切除术
时间:2014-12-03   作者:   来源: 南阳市中心医院

         肺癌严重危害人类健康,是世界范围内肿瘤死亡的首位原因之一,据统计,其发病率和病死率仍在逐年上升。手术是治疗肺癌的首选方法,肺叶切除术是早、中期肺癌的标准手术方式。与传统开胸手术相比,胸腔镜手术(VATS)具有创伤小、疼痛轻、恢复快以及切口相关并发症少的优点。自上世纪九十年代初开始,胸部微创外科步入了快速发展通道,医患群体的认可和接受程度逐年增高。与此同时,胸腔镜下肺癌微创手术技术亦在不断发展,时至今日,胸腔镜手术中相对难度最高的全胸腔镜下肺叶切除术等微创手术得到世界范围内的公认和推荐,是目前最佳的肺癌微创手术方式。
全胸腔镜肺叶切除手术是在内窥镜的基础上,借助胸部2~3个1.5cm的小孔和1个3cm的小切口完成肿瘤的切除和系统性淋巴结清扫。不需要撑开肋骨,不切断肌肉,术后疼痛轻,切口小,恢复快;由于腔镜的放大作用,操作更精细,更安全;加上先进的内镜操作器械,处理肺组织及血管更可靠,缩短手术时间,降低心肺并发症的发生率。术后病人一般2天即可下床活动,1周就可出院。为早中期肺癌患者提供了除开胸外另一种有效治疗途径,尤其适合肺功能较差、体弱不能耐受常规开胸手术的肺癌患者。全胸腔镜肺叶切除手术的适应症有:Ⅰ期肺癌 ,直径5cm以下的早期周围型肺癌,无明显纵隔肺门区淋巴结肿大,无明显胸膜增厚钙化;Ⅱ期肺癌,与肺叶支气管无关的中央型肺癌,汇总区淋巴结无明显钙化、肺门及纵膈区淋巴结小于1.5cm且未融合成团及部分Ⅲa患者以及肺转移癌需行肺叶切除者。
目前,全胸腔镜下肺叶切除术已在世界范围内许多知名胸外科医疗中心广泛开展。在我国,由于腔镜技术难度大和对医疗设备的更高要求,其发展受到限制,仅集中在国家级和省级三级甲等医院。我院胸外科在院领导大力支持下,手术室精诚协作下,金哲主任开拓创新带领下,率先在豫西南地区开展了全胸腔镜下肺叶切除术。2010年至今已顺利完成数十例全胸腔镜下肺癌根治术,围手术期均恢复顺利,无一例死亡,术后并发症发生率较常规开胸手术低,技术上达到了国内先进水平。2003年以来还开展了VATS下食管癌切除、VATS下肺部分切除术、VATS下肺大泡切除术、VATS下纵隔肿瘤切除术、胸腔镜辅助漏斗胸矫正术等,合计例数多达500余例。我院胸外科已成为南阳市胸外科微创治疗中心,胸腔镜手术正日趋成熟并获得了许多患者的好评。

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